MALFORMACIONES CONGÉNITAS
HIPOSPADIA Y EPIPASDIA : es una malformación congénita del surco y el canal uretral , en la cual hay una abertura en la superficie del pene , se asocian a anomalías en el desenso de los testículos.
hipospadia : se caracteriza por que se da en la superficie ventral del pene.
epispadia: se caracteriza por que se da en la superficie dorsal del pene.
FIMOSIS: Es el impedimento de la retracción normal del pene , debido a que el orificio del pene es muy pequeño , puede ser tanto congénito como adquirido ( infecciones a repeticion causando cicatrizacion del anillo valano prepucial) , puede haber fimosis y parafimosis.
HIDROCELE: el hidrocele es la acumulación anormal de liquido entre las dos capas de la túnica vaginal ( parietal y visceral )del testiculo , puede ser congénito o adquirido el primero generalmente se da por acumulación de liquido peritoneal en la túnica vaginal del testículo atraves de una persistencia del conducto peritoneovaginal y de forma adquirida se presenta de manera idiopatica probablemente por enfermedades secundarias propias del testiculo.
diagnostico : presencia de masa liquida indolora y simetrica , generalmente se utiliza la técnica de trasnluminacion de escroto, en el cual la luz si hay hidrocele atraviesa y se disemina en toda la bolsa escrotal.
VARICOCELE: es la dilatación varicosa de las venas que van por el cordón espermático hacia el testiculo en el cual hay una retención de sangre debido a la dilatación venosa causando lesión testicular , puede ser uní o bilateral y por ultimo afecta la fertilidad de ambos testículos debido al cambio de temperatura en el testiculo.
DESORDENES INFLAMATORIOS: causados por agentes infecciosos que cusan con alteraciones morfológicas y fisiologicas en el pene tales como:
HERPES GENITAL: es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) , causada por el virus del herpes simple 1 y 2 , en el cual forma papulas y vesículas , produce necrosis del tejido , se presenta como lesiones muy dolorosas en el surco valano prepucial esta se puede ulcerar y sobre infectar
histologia: primeramente podemos encontrar necrosis del epitelio, podemos encontrar células gigantes multinucleadas poligonales y por ultimo lo mas importantes cuerpos de inclusión donde podemos observar cada cuerpo con muchos nucleos
SÍFILIS PRIMARIA: inflamacion causada por la bacteria treponema pallidum,, que causa una lesión indolora y produce una sola lesión en forma de ampolla el cual cursa con una fase secundaria que produce papulas palmo plantares
CHANCROIDE: lesión blanda y dolorosa se puede confundir con la lesión por sífilis ya que morfológicamente son parecidas , en ocasiones pueden ser múltiples lesiones , pueden llegar a los ganglios de la ingle (signo del surco) causada por la bacteria hemophilus ducreyi
GRANULOMA INGUINAL: es una enfermedad de transmisión sexual causada por klebsiella granulomatis, que causa una lesión dura que crece progresivamente( ulcera progresiva), esta enfermedad se caracteriza por los cuerpos de donovan y es conocida donovanosis
LINFOGRANULOMA VENÉREO : es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria chlamydia tracomatis , se caracteriza por la lesión a ganglios linfático ( signo del surco ), puede tener algunas complicaciones como orquitis , epidimitis y su principal factor de riesgo es pacientes VIH positivo.
CONDILOMA ACUMINADO: es una ETS causada por el virus del papiloma humano comunmente conocido como verrugas genitales,es concomitante con la nisseria gonorrea
HISTOLOGIA: se puede observar la lesion tallosa de tejido conjuntivo,acantosicas, con atipias y abundantes coilocitos
CARCINOMA ESCAMOCELULAR IN SITU DE PENE: neoplasia epitelial maligna que no ha sobrepasado la membrana basal indica mejor pronostico a la hora del tratamiento si no ha pasado la membrana basal, un tipo de lesion premalgina es la enfermedade bowen ( eritroplasia de queyrat , que se da especificamente en el glande)
enfermedad de bowen: aparece como una placa blanca o grisacea con una demarcacion muy clara y eritematosa sobre el cuerpo del pene.
eritroplasia de queyrat: placas eritematosas solitarias o multiples que pueden ser brillantes o blandas , tiene apariencia de carcinoma escamocelular in situ ( microscopia: atipia de los queratinocitos,hiperqueratosis y papilomatosis)
papulosis bowenoide: Causada por el virus del VPH 16 no es un carinoma escamocelular in istu pero se asemeja ,la clara diferencia es que en la histologia muestra la epidermis normal , sin ninguna variante.Generalmente esta lesion muestra reduccion espontanea y no progresan hasta carcinoma invasivo
FACTORES DE RIESGO: mala higiene en los genitales ,VPH 16,18 y no estar circuncidado
CARCINOMA ESCAMOCELULAR INFILTRANTE DE PENE: neoplasia malgina epitelial que se caracteriza por que sobrepasa la membrana basal, puede diseminarse y hacer metastasis los factores de riesgo son VPH 16 y 18 , mala higiene y no estar circuncidado
PROSTATA:
PROSTATITIS AGUDA: inflamación de la próstata causadas por algún agente infeccioso ( bacterias gram negativas , enterococcus y estafilo)
causas : reflujo intraprostatico de la orina , manipulación quirúrgica y algunas bacterias que se diseminan por vía hematogena
manifestaciones clínicas : fiebres no cuantificadas , disuria y palpacion al dolor
PROSTATITIS CRÓNICA: inflamacion a repetición de la prostrata debido a infección urinaria repetición tamvien se puede dar una prostatitis granulomatosa debido a tratamientos antineoplasicos contra el cancer de vejiga utilizando la vacuna de VSG
HISTOLOGIA: podemos observar infiltrado linofcitario , fibrosis
HIPERPLASIA GLANDULO ESTROMAL DE LA PRÓSTATA: hiperplasia de los dos componentes que componen a la prostata , la hiperplasia es de origen peri recta y en la zona transicional se origina por la sensibilidad del tejido prostatico a la DHT( dehidrotestorena) , generalmente comienza entre la 5 o 6 decada .
TRATAMIENTO: si es leve se le pueden administrar inhibidores de la 5 alfa reductasa, si ya es grave toca estirpar el tejido
MACRO: la hiperplasia es de aspecto multi nodular 
MICROSCOPIA: hipercelularidad , aumento de glándulas en la zona perirectal
MANIFESTACIONES CLINICAS : polaquiuria , obstruccion de la vía urinaria , nicturia , disuria y prostatitis cronica
ADENOCARCINOMA DE PROSTATA: neoplasia malgina glandular de la prostata , es las segunda causa de mortalidad en los tipos de canceres , cominea a partir de los 50 y es mas comun en hombres de raza negra la predispone la neoplasia intraepitelial de la prostata
diagnostico: a través de la psa (antígeno prostatico ) este antigeno nos permite saber cuando podemos estar frente a un adenocarcinoma debido a su elevacion fuerte despeus de varias muestras durante los años se dice que es alarmante despues de los 4ng/dl, cuado hay una elevacion de la psa sin prostata indica una posible metástasis, para medir la gravedad del cancer utilizan la escala de gleason
HISTOLOGIA: no tienen estroma ,perdida de células basales , y se le hace inmunohistoquimica para buscar células basales si marca que no hay células basales indica que puede ser un adenocarcinoma
PATOLOGIA DEL TESTICULO:
CRIPTORQUIDIA: Es una anomalia congenita en la cual uno o los dos tesituclos no se encuentran en el escroto, suele ser mas bilateral que unilateral
PATOLOGIA: en el descenso el testiculo puede detenerse cualquier parte del abdomen , pueden ser abdominales, inguinales y escrotales superiores
EPIDIMITIS: inflamación aguda o crónica causada por un agente infecciosos
AGUDA: generalmente se da por chlamydia en jovenes , en adulto mayores generalmente se da por E. coli por enfermedades asociadas a vias urinarias
CLÍNICA: dolor y sensibilidad intraescrotal
CRÓNICA: se da por infecciones a repetición y se diferencia en la histología: por el infiltrado inflamatorio crónico y obstruccion fibrotica de los conductos infectados
EPIDIMITIS TUBERCULOSA: es infrecuente en la actualidad y suele vincularse a tuberculosis pulomonar y renal previamente establecidas , nodulos contienen granulomas caseosos confluyentes
orquitis por bacterias gram negativas : Suele ser secundaria a una infeccion de las vias urinarias y se relacionan de manera tipica con una epidimitis, puede manifestarse como un absceso intratesticular o como supuracion alrededor del testiculo y fibrosis
orquitis sifilitica: se encuentra de dos formas 1) inflamacion intersticial perivascular caracterizada por infiltrado de linfocitos o 2) inflamacion granulomatosa de los testiculos en formas de goma
orquitis por paperas
orquitis granulomatosa
TUMORES DEL TESTICULO:
NEOPLASIA DE CELULAS GERMINALES INTRATUBULARES O CARCINOMA TESTICULAR IN SITU: Es una displasia de alto grado que compromete en un 30 % a los tubulos, tienen una membrana basal gruesa y carecen de espermatozoides , contiene celulas atipicas y aumento de tamaño de celulas , es precursora de un carcinoma invasivo que es agresivo mas o menos en un lapso de 5 años , tratamiento orquiectomia profilactica
enfermedad de bowen: se presenta en la región genital de hombres y mujeres mayores de 35 años ( en los hombres tiende a afectar a la piel del cuerpo del pene y el escroto. Macroscopicamente, aparece como una placa solitaria, engrosada blanca y grisácea y opaca. también se manifiesta en el glande y el prepucio como placas aisladas o múltiples de color rojo
histologia: Atipias, numerosas mitosis, células displasicas con núcleos grandes, hipercromatismo en el 10% de los casos se vuelven carcinoma infiltrante
papulosis bowenoide: Se presenta mas que todo en adultos sexualmente activos se caracteriza por la presencia de lesiones papulares de color marron rojizo y multiples , esta relacionada con el VPH 16, nuca hace invasion y puede regresar a la normalidad espontaneamente
CARCINOMA INVASIVO: El carcinoma escamocelular infiltrante de pene esta estechamente asociado con la mala higiene y la infeccion por VPH , suelen registrarte enntre los 40-70 años , circuncicion concede proteccion ( factor de riesgo no estar circuncidado)
VPH (6 Y 11) bajo riesgo
VPH ( 16 y 18) alto riesgo
tabaquismo: tambien es un factor de riesgo para desarrollar cancer de pene
SEMINOMA: Tumor de células germinales mas frecuente y se da en un 50 % de los casos.Aproximadamente este tumor da en la tercera década de vida, muy raro en lactantes . Se da amplificacion de KIT y sopreexpresion de esta
MORFOLOGIA: Masas voluminosas, puede tener un tamaño 10 veces mayor al testiculo , es de color blanco grisaceo , no atraviesa la túnica albuginea, y puede extenderse hasta el epididimo
MICROSCOPICAMENTE: laminas de celulas divididas en lobulos mal delimitados por delicados tabiques fibrosos que contienen infiltrado linfocitario.
SEMINOMA ESPERMATICO: Tmuro de celulas germinales de crecimineto lento , se da apartir de los 60 años , no produce metastasis
CARCINOMA EMBRIONARO: 20 a 30 años de edad , son de curso mas agresivo que los seminomas
macroscopicamente: masa hemorragica , peuden haber carcinomas embrionarios mezclados con teratomas
CARCINOMA EMBRIONARIO MIXTO:pueden contener teratomas
MICROSCOPICAMENTE: las células crecen adoptando patrones alveolares o tubulares o a veces con circunvoluciones papilares ( nucleos grandes e hipercromaticos) ,
TUMOR DEL SACO VITELINO: ( tumor del seno endodermico), es el mas frecuente en lactantes y niños hasta los 3 años de edad , vienen mezclados con carcinoma embrionario
macro: presentan un aspecto mucinoso , amarillento
histologia: red de celulas cubicas y aplanadas , se pueden observas cuerpos de schiller duval
inmunohistoquimica: presencia de alfa feto proteina
CORIOCARCINOMA: es una de los tumores con mayor malignidad testicular. son muy raros
MACRO: pequeño nodulo palapable, hemorragias y necrosis
MICRO: tumores con celulas sincitiotrofoblasticas y citotrofoblasticas contienen HCG , que se pueden detectar facilmente con inmunohistoquimica
TERATOMA: tumores testiculares complejos , que poseen varios componentes celulares u organos , se manifiesta en mas de una capa germinal , son frecuentes en niños los teratomas puros , pero en un 45% son tumores mixtos
MACROSCOPICAMENTE: tamaño de 5 a 10 cms de diametro , formado por varios tejidos , hemorragia y necrosis
MICROSCOPICAMENTE: Coleccion desorganizada de glandulas, cartilago , musculo liso y estroma inmaduro
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